正常情况下,人在饮酒后,肝脏会将酒精(乙醇)转化为乙醛,乙醛会在一种叫“乙醛脱氢酶”的帮助下进一步转化成乙酸,最后转变为水和二氧化碳被人体排出。
而酒和头孢类抗生素一起服用之后,会抑制体内的乙醛脱氢酶活性,使乙醛无法降解变成乙酸,导致乙醛在体内迅速蓄积,乙醛有毒,最终出现乙醛中毒现象,也就是所谓的双硫仑样反应。
双硫仑样反应可以带来一系列的身体不适,如眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐等。这是典型的乙醛中毒现象,也是普遍的醉酒现象。
当乙醛蓄积到一定程度的时候,会表现为心率变快、血压下降、呼吸困难、意识丧失等。严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、休克死亡。
双硫仑样反应发生迅速,最快可在5分钟内出现相应症状,大部分在饮酒或者接触酒精十五至三十分钟内出现,双硫仑样反应的严重程度,与用药剂量和饮酒多少成正比,并具有持续性。
“刘瑜舟晚上七点到达郊外的泳池派对现场,夜里两点离开并死在了回家的路上,其间有将近七个小时的时间。如果他在到达派对现场之前服用的头孢类抗生素,在泳池派对大量饮酒后早就发病了,怎么会一直挺到回家的路上发作呢?”我提出了一个关键性的疑问。
在时间线上,这不符合情理。
“有没有可能是在派对现场服用了头孢类抗生素呢?”黎梦十分疑惑地问道。
“这应该不可能,谁会在派对上吃药啊,更何况是头孢类的抗生素,况且派对上也不会有药。”我摇摇头,否定到。
“那如果是在派对饮酒的过程中被人下药呢?”薛杭突然提出了一个令人细思极恐的猜测。
我盯着薛杭,呼吸不由地加重了,问道:“你是说,有人在刘瑜舟的酒里面加了头孢?”
薛杭沉思片刻,缓缓说道:“如果是他在临走之前喝的最后一杯酒中加了头孢类抗生素,那么完全可以造成他在回家路上身亡的情况。只不过他跌进了河里,造成了溺亡的假象。”
这种情况确实可以造成刘瑜舟的死亡状况,可是尸检结果刘瑜舟是溺亡。
“可以肯定刘瑜舟是双硫仑样反应导致的死亡吗?”我问任秋石。
任秋石想了想,给出了一个较为模糊的答案:“从尸检情况来看,死者是溺水身亡的,但是引发溺水的诱因,极大可能是双硫仑样反应。”
我皱起眉头,有些着急地问他:“什么叫极大可能?”
“这次的情况很是复杂,绝对致命伤是溺水,双硫仑样反应可以导致溺水,醉酒可以导致溺水,脚下湿滑同样可以导致溺水。这么说吧,就算有人给刘瑜舟的酒里加了头孢类抗生素,也存在双硫仑样反应发作之前失足溺亡的
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