第345章一个利尿方显水平,成功的喜悦
这已经不再是单纯的器重,而是把李敬生提升到了能够真正与他平等对话的高度。
如果贺副主任是章主任的左膀,那么现在的李敬生就是章主任的右臂。
甚至还要更高级一点。
“我的用药建议是洋地黄和氢氯噻嗪利尿。至于抗生素治疗呼吸道感染,阿莫西林应该就已经够用了。”
感染情况不严重的情况下,用药越简单越好。
只有发生很棘手的严重感染,才会考虑多种抗生素联合用药。
利尿类药物的作用是降压。
有三大类利尿用药,李敬生没有选择高效利尿剂呋塞米,此药的效果很好,但是副作用也比较大。容易造成低血钾症。
患者马上要做大手术,最普通的氢氯噻嗪反而是首选。
呋塞米多用来治疗心衰和组织水肿。
眼下可以用,但是李敬生认为不是首选用药。它在心衰并发肺水肿时是首选用药,因为它可以快速减少血液中含水量,促进肺部水肿重吸收。
用药水平高一点的医生,仅在水肿较重且其他利尿药无效时才会考虑使用此药。
螺内酯也是常用的利尿药物。
它属于醛固酮拮抗剂,主要用于治疗难治性高血压。
使用此药的副作用与呋塞米相反,它容易导致血钾升高,诱发高钾血症。
看似只是一个很简单的用药,却考验着医生方方面面的用药知识和水平。至于剂量,给药方式,用药时机,这些就需要强大的药代医术来支撑了。
李敬生只是提供一下用药方案。
如果采用,他自然会严格计算剂量与给药方式,时机等。
“嗯,非常不错。李医生的用药方案与我基本上差不多,没别的问题,那就开始吧!”
章主任满意的赞了他一句。
以章主任的水平,自然能够看出李敬生在用药方面的进步。
手术的准备工作正在一项项完成。
全麻、气管内插管维持呼吸、体外循环建立、心肌保护……
在患者的胸正中切口。
因为传统的心内修复手术存在很多缺陷,比如长期效果差,手术费时费力,风险重重。
所以他们这次采用的是先进的RASTELLI术式。
说得简单点,就是把心房和大动脉双调转。
建立体外循环,让心脏停跳,这是一个非常关键的步骤。
好在整个团队在这方面的经验已经非常丰富。
就连李敬生都已经可以独立指挥完成。
往冠状动脉灌注冷血心脏停搏液后,护士与医助一起使用冰泥敷在心脏四周,这么做的目的是保护心肌。
然后开始对升主动脉插管,直接插入上、下腔静脉直角引流管。
这个步骤由李敬生来完成的。
这个插管的选择有三种以上选择,根据患者的具体情况,可以选择不同的插管方式。
比如,经右肺上静脉,
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