通过屏幕可以看到,腹腔内的肠子都粘到了一起,就像蒸馒头时挨着的馒头在一起粘住了皮儿,粘连之后,可轻可重,严重的结果就是粘连性的肠梗阻,这是外科急腹症之一,甚至是可以致死的,也有可能会发生肠内瘘,引起大量腹腔内感染,甚至更严重的疾病。
因为粘到一起了,肠壁炎症在炎性侵袭下越来越脆弱,接触的地方因为肠道蠕动或者人体的运动,很可能就会破裂!
这一破,就是要命的事。
手术之前,杨洪升就已经知道患者情况特殊,胆囊炎症严重,而且还存在肝十二指肠静脉曲张明显,右肝动脉粘连的也十分紧密,稍有不慎,牵一发而动全身。
而且,肝硬化合并门静脉高压患者凝血功能较差,患者又肝动脉粘连严重,一旦手术就必须考虑到万一出现了动脉出血应该怎么办?
手术就如同排兵布阵必须要计划好每一步,做到胸有成竹,这样才能在手术中遇到任何突发情况,都能有所准备。
可是!当真的看到这腹腔内粘连的乱七八糟时,杨洪升心里也顿时变得乱七八糟的了。
这,该从哪下手啊?
想要切除胆囊,就必须要先把胆囊分离出来,而此时右肝动脉从胆总管前面走行,胆囊哈氏囊袋粘附于肝总管,有很多病例,为了分离此处粘连时由于牵拉胆囊的力度没有控制好,而造成肝总管后方的门静脉右支损伤,进而出现大出血。
而患者又是门脉高压患者,出血的概率比其他人更大了。
杨洪升看着这一片肚子,无奈至极。
心中苦念,白院长啊,不是我不想做,是我实在是做不了啊!
如果是胆管损伤,最多就是胆漏,也就是麻烦一些,可要是造成大出血了,可就是要命的。
张立军和隋志杰看着屏幕,一言不发,因为此时此刻,他们也不知道该怎么办。
杨洪升必须要做好因为防止大出血的准备,想到这里,杨洪升问道:“一会儿一旦出血,隋主任,你用无损伤钳快速夹住破口,控制出血,用五号proline线缝合止血,可以吧?”
“可以…吧。”隋志杰这回答,听着就很虚。
现在也顾不了这么多了,总不能在这晾着吧?
深呼吸,杨洪升开始小心翼翼分离腹腔内的粘连,先从十二指肠下手,一点一点的拨弄,杨洪升感觉,自己再多一分力气都可能会出问题。
然而,刚开始没几下,杨洪升突然脸色大变,停下了手上的动作。
“不行了,我感觉十二指肠马上要漏了!”
这话一出,所有人紧张起来。
其实,之前已经够紧张的了,现在就更紧张了。
那怎么办?
杨洪升此时不敢再动,一旦动了,造成内瘘就严重了。
一时间,手术只能停下,没办法继续进行了。
白彦儒在旁边更是心急如
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